回顾 2015：泌尿系结石用药进展

2015 年，基于人群的泌尿系腹腔研究成果使我们对目前腹腔病人的趋势改变稍稍了解。近日，来自美国密歇根大学的 Ambani 研究成果员对这一层面 2015 年的令人满意同步进行了综述，并刊出于除此以外一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术的不断进步使得泌尿系腹腔的牙科病人方式也也不断发生改变。Oberlin 等回顾了 2003~2012 年 美国泌尿牙科创会（AUA） 登记的腹腔病例，挖掘出十二指肠光已取代排泄内爆砾石带进美国目前病人上尿路腹腔的主要技术手段。这与眼中泌尿牙科医生在住院医师培训过渡阶段即放弃大量内光疗程有关。而经皮肾光疗程则保持稳定，占同时期疗程量的 4%~5%。

Donaldson 和朋友使用 meta 分析方法，比较了并不相同病人方式也解决问题肾下亦非腹腔的临床有效性。他们对 7 个随机对照试验里面 691 名病变分析方法后挖掘出：对于肾下亦非>10 mm 的腹腔，经皮肾光和十二指肠光比排泄内爆砾石有着来得佳的腹腔取净率。经皮肾光的排石率要高于十二指肠光和排泄内爆砾石，对于 10-20 mm2 的腹腔，十二指肠光的排石率要好于排泄内爆砾石。

这项研究成果首次给予了关于肾下亦非腹腔牙科病人的 1a 水平的证据。但是由于研究成果之间的异质性和其它主因，创作者没能对患病率、于是又病人率、病人服务付钱和生活习惯质量等同步进行评估。

因此，Omar 同步进行了一项奇怪的研究成果。他在腹腔门诊对 100 名病变同步进行问卷调查，断言其有 8 mm 的肾下亦非腹腔，愿意放弃何种病人。45% 的病变选择清醒从容下的排泄内爆砾石，32% 的病变选择十二指肠光，23% 的病变选择随访判读。这项研究成果表明：病变对病人的风险和成功率有并不相同的取舍。

2015 年英国医疗保健服务里面心刊出了一项关于肾绞痛抗生素排石临床的随机CPA的研究成果结果（SUSPEND）。该研究成果压制了之前的研究成果和 meta 分析方法的结果。在这项研究成果里面，1167 名十二指肠腹腔的病变被随机分为五组，分别放弃坦索罗辛、尼群地平和临床实验。研究成果挖掘出抗生素排石没能使病变充分利用。

尽管与临床实验相比，坦索罗辛对毗邻远端十二指肠、且圆形大于 5 mm 的腹腔有来得好的排石趋势，但未达到统计学差异。根据研究成果表示同意书，腹腔逸出不必要影像学核对确认，主要判读三站是 4 天内必须放弃牙科解决问题。

欧陆泌尿牙科创会来得新了肾腹腔病变代谢评估和防治复发的概要部分。这一概要给予了中心等的回顾，相比 2014 年公布的美国泌尿牙科创会和美国医师创会的概要，欧陆概要对于腹腔的抗生素控制则来得加激进。

欧陆概要便于参照执行，与美国概要结合应用于可提升肾腹腔病变的治果。欧陆概要里面提拔对于高尿酸尿大于 4 mmol/天的尿酸腹腔病变应用于别嘌呤醇，而美国概要则表示同意应用于枸橼酸盐碱化肾脏。

Dauw 分析方法了超过 20 万名病变，这些病变至少有一次肾脏代谢核对诱发。创作者挖掘出差不多 16% 的病变在随后的 6 个年初内同步进行了核对和。来得让人惧怕的是住院病人泌尿牙科的病变比住院病人于家庭医生的病变核对和率反而要低 24%。

总之，2015 年刊出的数篇文章对腹腔的牙科解决问题和抗生素控制给予了重要的依据。但仍需要对上尿路腹腔的牙科解决问题、抗生素排石临床、腹腔的抗生素控制同步进行来得深入的研究成果。

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编辑： 付钱杨虹虹