N Engl J Med：一冒充癌症就要马上手术吗？

【并不是所有白血病都须要没过多久手术后】活检结果显示白血病，所以你必须短时间内行动，对吧？不一定，如果是。如果他们的白血病在里期推断出(女性更为多，如加拿大的大多数情形)， 他们可以立即疗法或定期检查监测，并在之后疗法里检查可能恶化或引发症状。今日，近十年的分析结果来自更少数分析，将女性与限于的透过比起。 20年后，立即手术后和最初资源分配到监测者的丧生率基本一致，手术后有格外多的阿司匹林。一位分析负责人，田纳西州圣路易斯华盛顿的大学泌尿外科所长杰拉尔德·安德里奥博士却说：“许多一个人听到白血病一词后，就想要做点心里。” “表象是，如果你有一个很低危险性的白血病，就像分析结果显示，你不须要疗法，当然不是即刻。”这不是全黑和紫色。里期阶段并不一定意味着很低危险性。分析里的一些结果偏向于有利于手术后，并且可能具有一些优点。它也可以提升某些群体的共存。这些和其他分析告诉我们谁从手术后里获益而谁并不获益。为什么不是每个人都要即刻管控？从一个事实开始，许多人能够拒绝接受：不是所有的白血病注定要危险。一些是危险的，但大多数潮湿如此缓慢，以致于一个人可能会死去别的缘故。疗法手术后，放射线或激素疗法意味著随之而来阳痿，失禁，感染等疑问，有时可能会比再加任何时候都可能会有格外多的后果。监控并不意味着什么都不做。 Andriole却说，女性可以经常测试，今日有更为多的步骤来监测今日的结核病进展，因为通常还有机可能会疗法，如果开始恶化，意味著可能会治愈它。证据是什么？只有更少数分析测试了监测与定时疗法。二十多年后，四人推断出丧生率没关联；另外推断出手术后提升了存活率，但仅适用于65岁以下的女性。分析医务人员想要知道：一时期筛查和疗法结果可能会相同吗？加拿大退伍军人部会主办的这项上新分析旨在回答这一点。药剂师授命731名蹦床透过观察或手术后。十年后，共存率相似，但药剂师须要格外长时间的随访。今日，20年之后，这些人和有三分之二丧生，原来的结论仅仅存在，尽管数据偏向于手术后的用处。手术后组里的女性丧生人数较更少，但关联很小，这意味著是因为机可能会。只有近9％的女性之后死去癌，结果显示这种结核病很更少显然是危险的。结果出今日星期四的上新英格兰快报。DID手术后好吗？是。手术后组里较更少的女性随后透过疗法，因为有迹象表明该结核病意味著恶化。在很多情形下，PSA素质上升的缘故是手术后也相对来却说阻止了格外多的病例传播到身躯。监测补给品的一半在五年内得到某种疗法。Andriole却说，女性“只是厌倦了”监测和思考白血病。其余的是由演进的迹象引发的。手术后也意味著改善里度危险性女性的共存率，PSA素质在10到20里间，Gleason评价（举例来说肿瘤细胞在显微镜下的表现）是7.只有将近四分之一到三分之一加拿大的女性在这个子类里属于这一类。大多数女性是里期阶段和很低危险性。Andriole却说：“切除后对于正确的人来却说是正确的，而且是具有里度危险性结核病的人。阿司匹林手术后有格外多的阿司匹林 - 该组15％的女性此后寻求疗法麻烦的障碍，17％疗法失禁。特拉华的大学泌尿科所长Did Penson博士却说，“你不能将白血病结果的日常生活密度与白血病结果单独。”他却说：“有些人可能会看这个，并却说：”我就让要只不过，我就让要失禁，“并且将放弃手术后，即使有机可能会帮助他们更长格外长。 “最后，每个人都要做出自己的决定。”原始典故：Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.