Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床HRS

众所周知，挽救病症是造成长骨左腿预后妨碍的一个重要主因，最时常愈演愈烈于脊椎先为和胫骨先为。事实上，脊椎内侧左腿愈演愈烈挽救病症的随机性也这不少见，但方面深入研究却极为可用。

为探究粗隆除此以外左腿挽救病症的愈演愈烈率和药理学预后，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进行时了一项回顾性深入研究，发现中年粗隆除此以外左腿挽救病症或这不不良影响药理学预后，短文公开发表于近期出版的 Injury 杂志上。

深入研究选取 2008～2013 年除此以外于作者所在医院行内分开切除术的中年粗隆除此以外左腿病则有，术后拍摄 CT 评估左腿挽救病症程度，并对病患者进行时至少 1 年的随访。有对侧髋关节切除术简史，脊椎伤及简史或全身多发伤病简史的病患者不予扩展到。就此扩展到病患者 109 则有，平之外年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男同性恋 23 则有，男人 86 则有；反应性左腿 58 则有，不稳定型左腿 51 则有；其中 88% 伤及有助于为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病患者置于左腿切除术浮，透视下行内层手法复辟，前后位假定末侧额叶的复辟情形，侧位片假定内侧额叶的复辟情形。若复辟不满意，则用长 kelly 背或 homann 背等工具经小侧边特别设计复辟。复辟后行内层髓内或髓外分开，分开物根据病患者具体情形分别选择脊椎内侧防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转子除此以外/转子下髓内钉（ITST）、斜面髋链条（DHS）等。

分开后再次透视，并对比对侧 X 直通，确认左腿复辟较差；保证尖顶距（TAD）正侧位上之外为 10 mm 左右，并确保拉力链条位置在前后位片处于上方或稍稍偏下，侧位片上处于上方位置。

术后两周行患肢 CT 读取，读取时须将患肢置于中立位。CT 读取左投影上分析左腿侧垂直装饰音情形。定义垂直角度为横切面上脊椎颈中心直通与远侧脊椎鼻骨左侧轴直通的直角，其中远侧脊椎鼻骨左侧轴直通为脊椎鼻骨第二大的横切面上四方鼻骨后点的连直通。当患侧垂直角相对来说健侧等于 15°时，则认为存在挽救病症。

另外，于痊愈后 1、2、3、4、6、9、12 同月对病患者进行时随访，上级 X 直通以及评估病患者患肢娱乐活动系统，并于痊愈 12 同月后对充血进行时 1 次 VAS 疼痛评估及 koval 系统评估。（左图 1 和左图 2）左图 1 男人病患者，64 岁，右粗隆除此以外左腿，复辟后使用 PFNA（辛迪益）分开，X 直通示切除术复辟较差；CT 示患侧相对来说健侧向前垂直 27.2°

左图 2 男同性恋病患者，66 岁，左面不反应性粗隆除此以外左腿，复辟后 InterTan（Smith Nephew）分开，X 直通示左腿整体复辟较差，小转子游离，CT 示患侧相对来说健侧向后垂直 31.2°

作者还进行时了左腿反应性、切除术延期时除此以外、切除术时除此以外、术后下浮时除此以外等与挽救病症的方面关系分析，并统计了挽救病症肝硬化的愈演愈烈情形。左腿类别依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是反应性左腿，31A22-33 为不稳定型左腿。挽救病症肝硬化是指因挽救病症所致的需要行二次切除术的情形，如左腿复辟妨碍所致的内分开崩落或内分开区域内左腿、病态步态导致的滑落再左腿等。

深入研究结果发现，28 则有（25.7%）病患者出现挽救病症，平之外病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 则有为向前垂直病症，9 则有展现出为向后垂直病症。统计学表明，挽救病症的愈演愈烈与左腿反应性和切除术时除此以外方面性最弱。而由于不稳定左腿切除术时除此以外长，二者存在共直通性，因此左腿反应性与挽救病症的愈演愈烈最为方面。

术后随访则发现，术后下浮时除此以外、术后肝硬化的愈演愈烈率、VAS 和 Koval 平均分等在愈演愈烈挽救病症病患者和未有愈演愈烈挽救病症病患者除此以外并无统计学不同。

总之，中年粗隆除此以外左腿采用内分开治疗的病患者愈演愈烈挽救病症的随机性约为 25.7%，主要凶险主因为左腿不稳定和切除术时除此以外过长，而即便出现挽救病症，也这不不良影响药理学预后。

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编辑： 刘芳