非洲打响艾滋病预防大会战

为了阻止HIV的散播，卫生高官原计划为乌干达2000万名不曾成年共享子宫颈环切疗程，但是一些人对其结果表示担心。

子宫颈环切疗程可以使HIV由男同持续性恋传染至不曾成年的或许会增大60%。

幻灯片举例来说：Catherine de lange

Marvin明年22岁，独身，想去找一个女熟人。不过在最后的6个几周里面，他不得不把爱情放在一边。津巴布韦国都哈拉雷一个下雨的早晨，Marvin正试图等待给与子宫颈环切疗程。他和3个熟人一起跪在疗程室外的桌椅上。当被问到是否紧张时，他却说问道，“比如说。”

在哈拉雷，像Marvin这样的年轻不曾成年在孕育来得进一步中都，总或许会接获关于持续性关系带来或许会的提醒。这些年来，广告牌和墙壁上的宣传语一直在重申持续性尽可能安全以及丙型肝炎(HIV)检测的不可忽视持续性，迄今哈拉雷超过1/5的周边内陆地区细菌感染了HIV。不过并不曾有，公共空间和媒体上消失了一个信息：呼吁不曾成年进行时子宫颈环切疗程，以减小细菌感染病原体的机率。

从2007年起，乌干达东部和东南部的14个东欧国家并不曾加入了一个大规模的公共健康革从新运动，有助于使数以百万计的不曾成年给与子宫颈环切疗程，以减小HIV的散播。为数不多，这些内陆地区中都达300万名不曾成年给与了该疗程。2011年末，该项意在一小资助行政部门——世界卫生组织(WHO)、非洲联盟爱滋病市建局(UNAIDS)和加拿大爱滋病紧急救援原计划(PEPFAR)并不曾将该原计划登录高权值。其他资助行政部门除此以外莱斯与梅琳达·阿诺德基金或许会、世界银行和其他国际卫生组织。该原计划雄心勃勃，初衷到2015年，使这些东欧国家中都80%位处分娩年岁的不曾成年都给与这项疗程。

若这些期望事与愿违，那么其所带来的回报是前所不曾见的。巴黎凡尔赛的大学公共卫生保健专家Bertran Auvert指为，达致这一远距离或许会使这些东欧国家中都从新细菌感染HIV的人口数减小一半。

不过一些生物学家担心，动物模型中都子宫颈环切疗程的益处人口为129人，但是若扩大到竭力解决如此混乱的风行病时，其功效或许不或许会达致相异的层面。另一个忧虑是对女人们的阻碍，她们不或许会因此原计划获得从外部保障，因此或许或许会面对着来得大的或许会。批评民众指出，该项目或许或许会增加一些人群细菌感染HIV的或许会，因为这或许会鼓励他们进行时有或许会的，比如打消唯恐。

“检验只是表明，该疗程可以在某种层面上减小病原体从女人们到男人的散播，而今日我们表现得好像这是唯一减小病原体散播的作法一样。”管理津巴布韦东南部玛莎的疟疾深入研究所内科医生Philip Thuma问道，“作为生物学家，我们的岗位必要是退一步，保持一致一些质疑。”

潜在入口

子宫颈环切疗程或许或许会减小HIV细菌感染或许会的想法可以源于1986年，迄今在加拿大奥斯因斯坦医学院岗位的ConradValiere Alcena曾经指出，海地和乌干达中都部的不曾成年上会不或许会给与子宫颈环切疗程，从而使子宫颈上的肿瘤成为爱滋病的潜在入口。

但是其他人并不同意，他们指出一些人群并不适合该来进行时，而疗程与爱滋病的不确定持续性也可以由其他因素理解，比如宗教团体传统等。

2002年到2007年，生物学家在乌干达东南部进行时了3个随机动物模型。其中都一个检验团队由Auvert带领，为肯尼亚某内陆地区的不曾成年共享子宫颈环切疗程，并与不曾给与疗程的另一组进行时依循。21个月底后，疗程组中都有20例HIV细菌感染流感，而不曾疗程组有49例，大达疗程使HIV细菌感染或许会增高了60%。其他两个检验也获得了相近的结果。“在任何公共卫生保健尽可能安全措施中都，想得到如此一致的结果都是来得为不可忽视的。”领导肯亚检验的芝加哥伊利诺伊的大学风行病学家Robert Bailey问道。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个高或许会乌干达东欧国家实施自愿公共卫生不曾成年子宫颈环切(VMMC)的尽可能安全措施。

极小的保障作用

根据一项模拟器深入研究，如果足够的不曾成年投身于到这场革从新运动中都，HIV传染率将或许会大幅度增高，或许会在10年末减小30%到50%的HIV细菌感染流感，大达减小达340万从新细菌感染流感。到2015年的2030万次疗程，加上后续10年中都的840万次疗程，将或许会耗时达20亿美元，但是或许会为到2025年的放射治疗与公共卫生费用节省165亿美元。

在给与自愿公共卫生子宫颈环切疗程以后，很多人或许会给与HIV检验，这意味着来得多的HIV流感或许会被挖掘出，来得多的人或许会进行时放射治疗。“我指出子宫颈环切疗程将或许会有比较不可忽视的阻碍，因为它的理论上有很多。”Bailey指为。

不过，除此以外WHO、PEPFAR和进行时动物模型的生物学家等有关这场革从新运动的支持者都重申，应以尽可能病人理解疗程只能共享极小的保障，还所需他们暂时常用唯恐。

在这一来得进一步中都，举例来问道只或许会想得到关于疗程商议和HIV检验的两次听取研习。相比之下，动物模型中都的举例来问道或许会在疗程前后以及最后21个月底里面每隔6个月底给与一次研习。一些公共健康推动者指出，检验中都常用的听取作法必要复制到相当多的革从新运动中都，否则它们就不或许会有相异的功效。然而，在一个有助于除此以外百数万人的革从新运动中都，让所有举例来问道都想得到定期的听取研习是很困难的。而且Auvert等深入研究部门都援引了听取的不可忽视持续性，他们指出这对给与疗程者的行为阻碍很小。“如果听取就可以变动并减小细菌感染HIV的或许会，那我们在；也就可以阻止乌干达HIV的延烧了。”Auvert如是问道。

鼓舞尽可能安全措施

子宫颈环切疗程革从新运动的论点和推动者都指出，要在2015年达致2000数万人做疗程的远距离是多场战争，因为迄今总体远距离只达致了15%。马里面兰州达翰·霍普金斯的大学卫生散播深入研究部门Erika Layer指为，在津巴布韦的托儿所，大一小的谈话都是关于如何构建远距离。“这或许成为了一种渐进——尽其所能使人们进入疗程室。”她问道。因此疗程共享者想出了很多从新刚开始来慕名而来来得多的人。加拿大驻津巴布韦驻华大使馆并不曾开始与一些习惯上不或许会进行时子宫颈环切疗程的氏族族长合作开发，决心他们可以“问道服氏族周边内陆地区给与疗程，即使这在其历史背景习惯上并不亦非”，加拿大驻津巴布韦驻华大使Mark Storella表示。同时，漂移托儿所或许会前往邻近内陆地区应以征给与疗程的不曾成年。“由于PEPFAR和其他行政部门，今日津巴布韦的压力很大。”Thuma问道。

其他东欧国家也是如此。在肯亚，一些托儿所甚至在晚上共享“晚间子宫颈环切疗程”，或者采取金钱鼓舞尽可能安全措施。来得多的银行贷款投入其中都，这给当地为不曾成年进行时疗程的托儿所施加了很大的压力。莱斯与梅琳达·阿诺德基金或许会实施了绩效银行贷款来进行时，基于构建疗程远距离常用量的能力来资助各行政部门。“我指出，我们必须关注这种鼓舞尽可能安全措施所激发的阻碍。”有意思该项意在一位不愿透露姓名的民众如是问道。他质疑，该尽可能安全措施是否或许会使疗程共享者减小其他必要服务的开支，比如听取等。在一篇声明中都，阿诺德基金或许会的高级项目负责人Sema Sgaier写道：“要尽可能VMMC的实施不或许会阻碍公共卫生水平。”

从资助者到内科医生，所有人都赞同，子宫颈环切疗程的期望必要是催生乌干达爱滋病风行的相当多战略的一一小。Bailey指为，尽管2000数万人的远距离还是很遥远，但这场革从新运动或许会带来前所不曾见的理论上。“即使你从未达致远距离，那也无法问道你从未对从新细菌感染流感常用量的减小激发阻碍。”他问道，“每个疗程都有预防功效。”

对那些生活在HIV风行外围内陆地区的人们来问道，这种预防功效尽管很极小，但仍旧很慕名而来人。Marvin对自己的要求看似勇气。他问道：“我指出，对我来问道，这将是一件好事。”