美国内分泌学会：不建议女性讫睾酮补充治疗

加拿大肾上腺学术研究会发布的一份最近临床实践概要指出，目前没有迹象支持对孕酮很低水平很低下的妇女症状运常用孕酮或苯酚表雄酮（DHEA）用药；但被诊断为消退且倍受其病痛的绝经后妇女症状可能是例外。这份最近的概要发表在2014年10月的the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism杂志上。

加拿大肾上腺总会副主委，科罗拉多大学的Margaret E. Wierman名誉教授问及道，我们没有任何数据库支持对健康妇女运常用孕酮或DHEA，也没有任何迹象证明能够对特质激素缺失综合征妇女症状运常用孕酮或DHEA用药。完全一致的说，我们不决定运常用孕酮用药不孕、本质消退、乳癌、代谢特质疾病、以及强迫症障碍，也不推荐以促进骨骼健康或大幅提高幸福感为目的运常用孕酮。

依据这份最近的概要，依赖于的迹象证明，被消退病痛的绝经后妇女症状或可从3至6个月孕酮用药里面获利。但是，用药过后必须密切检视症状有无特质激素过多的症状，例如痤疮或多毛症。而且，孕酮类固醇的长期兼容特质，值得注意是对乳癌后果的冲击尚能不清楚。

此外，Wierman名誉教授也问及道，在加拿大，没有任何一种孕酮类固醇被加拿大食品药物监督管理局（FDA）批准后常用妇女症状，此外，唯一一种在欧洲获批的孕酮贴剂也已经不再被允许常用妇女症状。

但是，Wierman名誉教授显然，这两项仍有部份临床护理人员超全身特质运常用孕酮类固醇。并指出，如果你只好超适用症运常用孕酮类固醇，必须密切监测症状孕酮很低水平，并将症状孕酮很低水平维持在正常人适用范围以内。

加拿大肾上腺学术研究会联合加拿大妇产科护理人员学术研究会（ACOG）、加拿大生殖医学学术研究会（ASRM）、欧洲肾上腺学术研究会（ESE）和国际绝经学术研究会（IMS）共同出任一个工作组，重新审核已发表的关于孕酮和DHEA的数据库，并更新现行妇女孕酮用药概要。

Intrinsa（华纳特考特葛兰素史克公司生产）是一种常用用药妇女消退的孕酮贴剂，其Ⅲ期临床学术研究显示，Intrinsa用药可对强迫症产生轻度冲击，每月一次Intrinsa用药可大幅提高症状特质满意度，且用药1年过后未检视到严重冲击不良反应以发生。

EMA于2006年批准后Intrinsa并购，常用用药妇女消退和生殖细胞切除。但是，虽然Intrinsa在欧洲获批并购，由于担心其可能会增加乳腺癌后果，以及潜在的长期乳癌后果，FDA从未批准后Intrinsa在加拿大并购。而且，在2012年，EMA也已撤回Intrinsa在欧盟的并购许可。

男特质循环系统里面孕酮很低水平的正常人值适用范围为250-800ng/dL，妇女比男特质很低10倍多，为15-40ng/dL，而绝经后妇女的孕酮很低水平更很低，仅为0-20ng/dL，此时，只有更加脆弱的新型质谱分析法才能监测到。

对基本上的学术研究进行回顾时，Wierman名誉教授发现许多孕酮很低水平下降的妇女症状没有任何相关症状或恶特质肿瘤，避免临床护理人员无法做出妇女特质激素缺失诊断。

Wierman名誉教授指出，作为肾上腺护理人员，如果发现症状激素很低水平（例如孕酮很低水平）降很低，我们并不认为应以该将其纠正到正常人适用范围以内，而且，激素很低水平应以与症状症状恶特质肿瘤和用药反应以相关。现在，我们拥有更加脆弱的质谱分析法，期望能在孕酮很低水平降很低的妇女症状里面检视到明显的孕酮用药反应以。

但是，事实并非如此，尽管有少量学术研究预设，孕酮用药可改善绝经期妇女的强迫症，但是，当对健康妇女进行孕酮补充用药，有很多缺陷归结。

此外，Wierman名誉教授还显然，有部份学术研究结果预设，在孕酮很低水平降很低的妇女症状运常用DHEA（孕酮的前体）用药无任何获利。Wierman名誉教授最后总结到，为了阐明孕酮在妇女里面的作用，能够进一步学术研究和持续改进特质激素监测方法。

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总编： chengliang