柳叶刀报道：手术的时候 可要小心交谈啊

英国有一个歇后语：Trust me, I am a doctor.（认为我，我是眼科医生。）

英国军队视为，眼科医生是最毫无疑问宠信的职业技能，如果连眼科医生都不可信，你就毕竟东西毫无疑问认为了。所以，在英语里，就归因于了这个歇后语。这个歇后语能加到的大都很广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还太犹豫呢。

乙：认为我，我可是眼科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样人的关连互助的医患关连，不论在里面外，都遭均受单打独斗。

医学期刊报道的一起「医患矛盾」与此相关

2016 年 2 月初，世界医学上权威月初刊 The Lancet 公开发表了一篇取名《一时期的转化：手术室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论讲述了一位病病变试图偷录眼科医生在胃里面的对腔调，折射出当前医患密切关连的宠信危机：

一位副师长在为病病变完成再次的检验时，在这位已经转入状态的病病变的压力袜下见到了一个小型电子电子元件。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥各有不同，但精心是不是，你可能会见到，那侧面印着大写「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音室电子元件，是一个开着的录音室电子元件。

这位副师长良久才反理应过来，这玩意儿，显然是给他们匆忙的。

医学期刊关于重大事件的报道图片

这显然不是偶然间的重大事件。

随即之前（2015 年 6 月初），在澳大利亚弗吉尼亚州的另一起案件也有不同之处，且被当地媒体广泛报道：

一位病病变在拒绝接均受大肠透胃里面，无意录下了副师长及整个医疗卫生一个团队对他的侮辱对人。

在录下的字词里面，可以想到手术助理指出，病病变手上见到了红疹，而副师长警告助理别碰这位病病变，否则显然痢疾「梅毒」。他还在不能任何根据的情形下，说是这病病变「显然是结核」。特别之处，还用并不丢脸的词汇对病病变完成辱骂。

而尽管大肠透手术的眼科医生未有作准备，但他不能解救这样的对腔调，亦不能劝阻副师长捏造病案。

病病变事与愿违向联邦法院指出诉讼，而事与愿违判决，是副师长及其医疗卫生一个团队因里面伤和医疗卫生失当赔偿损失该病病变多达 50 万美金。

均伤势的医患关连

迫使承认，这些虽然是个例，却损害了原本神圣的医患关连。

从希腊张仲景占星家开始，医患关连就大幅度地被哲学、社可能会学和文学反复探讨。在澳大利亚医学可能会建立的规章则有这样一条：「医患关连的基础是宠信，护士有价值观义务将病病变的福祉至于自己的利益之上。」

宠信危机所带来的最同样损害或许是针对病病变自身的，也显然可能会殃及无辜。比如在第一个与此相关里面，The Lancet 的社论这样评论道，在手术室这种生态系统下跑去录音室是否合适，这样好好首先有显然可能会长期存在病病变归因于压疮、透热伤到以及依赖性控管电子元件等安全隐患；其次，电子元件显然在不经意间录到护士探讨其他病病变的情形，有损其他病病变的隐私；第三，录音室的细节显然被驳斥。

但当病病变和眼科医生密切关连能好好到互助，除了帮助眼科医生不均受制约地实行最合适、最优质的治疗构想，颇为至能同样减低病变的健康技术水平。

那时候，医患宠信危机颇为至已经开始严重威胁到眼科医生的应。近几年，在近现代不时传出病病变打伤、打伤眼科医生的黑幕。仅 2014 年，近现代香港地区联邦法院就录得暴力伤医或杀医重大事件 144 宗之。这样伤感的事情，不用我们再说是，大家都了解不少。

摧残医患关连的是什么？

在 2006 年出版的《医疗卫生从业人员的宠信危机：缘故、结果和理应付方法有》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一前言里面，所写 Did A. Shore 指出，个人信息一时期局域网上唾手可得的不专业课程「眼科医生建议」，似乎显然动摇眼科医生和病变密切关连的宠信。

英国伦敦有鉴于的 Susanne Christmann 在 2012 年公开发表的文章《局域网医疗卫生个人信息对医患关连的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里面指出，因为病病变对这些个人信息真实世界性的判断能力有限，受益出错的医学个人信息时因为不能办法判别个人信息来源，有显然可能会制约对整个「眼科医生群体」的宠信。

这种情形发生在我国，不难想象的场景是，拿着其网站提供的「医疗卫生建议」质疑眼科医生的病变，让人颇为是头痛。

特别之处，对腔调缺乏也是很最主要的问题。2013 年，Medical Economics 月初刊在读物里面征集他们视为的对医患关连的最大严重威胁，得到的该系统里面提过很最主要的一点：许多病病变解读，希望眼科医生听自己把腔调说是完，还有不少病病变抱怨眼科医生总是对着电子电子元件而不怎么和自己对腔调。

如何理应付宠信危机？

The Lancet 的社论给出具体、同样又无奈的建议：

所有的同袍都理确实谨慎行事。在术前检验时，不仅需让病病变帽子银器和金属在物件，而且不能随身带着录音室电子元件，并向病病变理解缘故。再次还要谨记，在手术室里请慎言。

这样的对人里面似乎有所戏谑，也透着几分无奈。

针对医患宠信危机，我们或者可以更进一步从几个方面方式从。

首先，医患密切关连的对腔调在最微观的层面上是人与人密切关连的对腔调。

学术界理确实不遗余力重新整理护士与病病变密切关连对腔调的真实世界涂层完成研究，见到哪些对腔调方式容易导致误可能会和军事冲突，而哪些能够直接减低双方同意满意度并对治疗坏处。

最主要的是对这些长处完成推广，认为这些基础知识目前为止对许多眼科医生而言都是盲点。

其次，报道医疗卫生重大事件的时候理确实谨慎小心，为自己的指摘都由。

局域网媒体理确实和纸媒一样均受到法令来约束，不能放任媒体卑劣地发布新闻欺诈的医疗卫生资料。同行和法令的督导理确实展现出理单单的依赖性。同时法令理确实减低的广告不真实世界个人信息的违法成本。

再次，是遏制政府对眼科医生品德、对眼科医生安全的督导。

Did A. Shore 在前言里面写道，不能只能靠人们自发地严守价值观品德，法令的督导并不最主要。

眼科医生和病病变的行为，都理应均受到清晰的、可操作性强的法令条文的约束，亦理应同时拒绝接均受病变、同行和执法机构的督导，且这种约束理确实结合一时期社可能会的新情形与时俱进。

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所写简述：陈言去，旅居香港的自由出版人，全名是英国某媒体。

责任编辑：兔娑座

概要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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