放疗奇观：一个胎儿两个膀胱

实际上适度以此类推小肠是一种罕见的外科有性都和睾丸，直到现在记事华盛顿邮报的大约只有 70 例，在产从前一致病患的更罕见。来自加拿大的Gibbens 教授等华盛顿邮报了 1 例产从前成像病患的实际上适度木村状位以此类推小肠，社论刊登在 2015 年第 4 期的 J Ultrasound Med 新闻周刊上。

怀胎妇 22 岁，初次孕妇，胎盘为女适度。怀胎妇既往无任何慢适度病史，怀胎 12 周首次成像检查，未推测 21-三体、13-三体及 18-三体征虎。怀胎 17 偃师测人体内血清甲胎蛋白正常。怀胎 20 偃师行管理都和统适度的成像扫描，推测为单脐血管壁。怀胎 24 偃师成像随访，于胎盘小肠侧面推测一细长囊适度区。怀胎 26 周、28 周、33 周、37 偃师成像随访推测该小肠外囊适度结构接下来共存（所示 1），且有一次推测该囊适度结构消失数分钟后再次出现，于是考虑为小肠胚胎发育睾丸。胎盘其它层面的胚胎发育正常，羊水称之为数正常。

所示 1 怀胎 26 周胎盘喉部抛物线看出小肠内有一木村状位重叠，外周环绕两条毛细血管

患者怀胎 40+4w 时经剖宫产分娩，产妇BMI 3410 g，生后 1 min及 5 min的 Apgar 评分计有 8 分及 9 分。脐带内只有 1 条脐血管壁及 1 条脐静脉。产妇生后第 1 天即得不到成像检查，可见小肠共存重叠或以此类推小肠，两其余部分右方在三人，中间可见直线的重叠或小肠壁在两条线一处彼此相邻（所示 2）。两小肠微小相似，无扩张无梗阻。成像检查时，小肠大多未排空。产妇勃起正常。

所示 2 胎盘出生后喉部抛物线，可见木村状位以此类推小肠，内见有较厚的重叠

生后 2 偃师，经儿科专家检查，推测 2个膀胱，未见肝排水。7 个同年时行小肠镜检查及退行适度小肠CT（所示 3）检查，断定左膀胱内口所在位置正常，右膀胱内口座落在左膀胱内口道旁的裂隙一处。两小肠形状正常，无憩室或仙台藩。最终出院为为木村状位实际上适度以此类推小肠及以此类推膀胱。

所示 3 7 个同年大时产妇退行适度小肠CT所示，看出木村状位实际上适度以此类推小肠及膀胱

所写称之为出，以此类推小肠可根据两小肠间的连在三人情形分作实际上适度与其余部分适度两种。实际上适度以此类推小肠是称之为小肠为圆锥位或木村状位的粘膜肌层实际上重叠或多或少，并向外延续为各自的膀胱；其余部分适度以此类推小肠是称之为两小肠间的连在三人并未实际上重叠，两小肠共用一个膀胱。

根据连在三人的走行所在位置各有不同，实际上适度以此类推小肠可分作木村状位及圆锥位两种。木村状位以此类推小肠的灌注充盈叫作同侧输尿管，然后分别朝北各自的膀胱，常并发其它管理都和统的先天适度睾丸，如外有性器以此类推睾丸、肠道可执行以此类推睾丸、狭窄闭锁以及脊柱以此类推睾丸等。

因此，若若推测实际上适度木村状位以此类推小肠，则不应对其循环系统、外科有性都和及脊柱管理都和统进行针对适度成像检查，以期推测其他睾丸。与木村状位以此类推小肠相比，圆锥位以此类推小肠更罕见，也较少并发其它先天适度睾丸。实际上适度小肠以此类推睾丸远期预后较好，通常并不合并危及生命的睾丸。

产从前成像若推测下喉部的内含重叠的囊适度结构，其鉴别病患不应包括：真适度以此类推小肠、多房适度小肠、卵巢上皮细胞、小肠憩室、输尿管脱垂、肠管扩张、上皮细胞、输尿管排水、肝排水、膀胱异位肝等。

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主笔： 高瑞秋